第152章（1 / 2）

同时，一翻开方剂书，很多的方剂在作用上是非常相似的。就像是四苓散、五苓散、猪苓汤、防己黄芪汤全都是利水渗湿药，你去哪里分清楚他们之间的区别？很多医学生翻开书是马冬梅，上考场是马什么梅，方剂学算是挂科挂得最多的学科之一。

周琴儿目前也是这种状态，很好，我知道这个病人需要燥湿化痰，可燥湿化痰剂那么多，我是选二陈汤，还是选温胆汤，又或者是茯苓丸？再细细看各个方剂之间的主治和配方，好像每一个方都能对的上病人的症状啊。所以，跟着程白术学习他的开方思路，是目前周琴儿最为迫切，也最为苦恼的事情。

程白术说道：“我开的方是甘草泻心汤。”

周琴儿想了想，疑惑道：“可是甘草泻心汤中的甘草，不是炙甘草吗？老师您用的是生甘草。而且甘草泻心汤不是治疗胃气虚弱之痞证吗？” 这一下子从治疗胃，跨越到口腔溃疡，这幅度有些大了。

“我们来看看甘草泻心汤的方义。”程白术并不拦着周琴儿质疑他，在疑惑中学习，在解惑中成长，是非常不错的经验，“黄芩清上焦心肺之热，而黄连苦入心，可再次加强清除心经之热。但是只有清热是不够的，因为这个是虚火，简单来讲，就是表现是热，但本质是寒，热包寒。所以我们用黄芩黄连去掉外面的寒，还要用干姜去散里面的寒，否则就容易反反复复受不了口。”这才是叶明成吃那么多滋阴清热的药都没效果的原因，里面根本的寒没有解决。

叶明成听到这里忍不住点点头，说道：“确实，我最开始是吃三黄片、牛黄解毒片等，稍微好一点，没两天就又回来了。”

“半夏是用以降逆和化痰，把寒邪给散了，因为叶明成并没有特别明显的胃气上逆的症状，所以只给了九克。若是伴随打嗝、嗳气、口臭等，可以将清半夏的量增加到十五克。”

“至于君药生甘草，生甘草和炙甘草都具有缓急止痛的作用，但生甘草清热解毒之力更强。病人为青壮年男性，直接上生甘草。甘草属甘，甘能补能和能缓，它可以给一直收不了口的溃疡以能量补充，让破损的黏膜得以修复。可以说，本方收口的主力军是生甘草，若是一般的口腔溃疡，单煮甘草代水饮用，也是具有修复黏膜作用。只是病人口腔溃疡太厉害，太久了，才需要组方服用。”

程白术看了看周琴儿，又说道：“当然，并不绝对。若是病人伴随心律不齐，或者既往有心悸心慌病史，可以将生甘草改成炙甘草。生甘草加蜜炮制炒焦之后，就带了点苦味。苦入心，甘能补，也能起到补养心脏的作用。若是伴随阴虚得厉害，方中的大枣不足以生津，那还可以加点生地黄凉血滋阴。若是气虚得厉害，也可以加点党参或者人参补气滋阴。”

周琴儿看着自己小本本上密密麻麻的笔记，思索片刻，问道：“那老师，若是以后遇到类似的黏膜病变，是不是也可以用甘草泻心汤来收口。”

程白术点点头，说道：“是的，甘草泻心汤是粘膜修复剂。就范围而论是针对全身粘膜而言的，不仅包括口腔、咽喉、胃肠、□□、前阴、还包括泌尿系粘膜乃至呼吸道粘膜，眼结膜等等。就病变类型而言，既可以是粘膜的一般破损，又可以是充血、糜烂，也可以是溃疡。临床表现或痒、或痛、或渗出物与分泌物异常等等，因其病变部位不同而表现各异。”【注1】

周琴儿万万没想到，这简简单单一个方，竟然能够治这么多、这么杂的病！狐惑病、白塞病、扁平苔藓等等，而口腔溃疡却是最为微不足道的小问题。周琴儿莫名有些心痛，杀鸡居然用了牛刀。

她这话没说，但一旁的叶明成却震惊道：“还真是高射炮打蚊子，大材小用了！这个处方竟然这么厉害？！”

程白术笑道：“哪有什么大材小用？你有这个问题，这个方能治你的病，便算是物尽其用。甘草被誉为本草之王，自然是有它的原因的。治疗胃溃疡中有一味老药，叫生胃酮，这个药就是甘草制剂。”

周琴儿：……啊，她一直以为甘草被称为本草之王是因为它中和药性的作用，不管哪个方里都能带上它，并且毫无违和感。

程白术对周琴儿说：“方剂的临床运用要善于举一反三，病人确实有烦躁失眠等症状，但我们需要考虑着是因为黏膜对刺激敏感导致。治好溃疡，这心烦不眠的情况便能缓解。”

叶明成躺在床上，这次是真的哭了，呜呜呜，程医生真的很可靠。

程白术无奈，说道：“好了，你好好继续留针吧，再过十分钟，起针后我们准备放血。”

叶明成说道：“程医生，您说做什么就做什么。”别说放血，就是抽血他也同意！

闹事

叶明成真如其他病人一样, 愁眉苦脸地来，喜笑颜开地去。他喜滋滋地拎着药回去自己煎，为了更好更快的效果, 他选择回去自己煎药。这一次开了七天的中药，但程医生明确说了, 不是一定要吃完七天的中药, 收口了便可以停药, 剩下的药可以等到下一次口腔溃疡了喝。闻言，叶明成更加喜滋滋了，作为一